Formulario de presentación de nueva reclamación

 

    Nombre de la persona que completa el formulario

    Información del/de los titular/es de la póliza

    Agregue información del segundo titular de la póliza, si corresponde

    Información del contratista, si corresponde


    Esto nos ayuda a localizarlo en nuestro sistema.

    Detalles del Siniestro

    *Dia del Siniestro:

    *Tipo de daño:

    *Áreas dañadas:
    Marque todas las que correspondan

    Direccion de propiedad afectada

    Información del seguro

    Estado del reclamo:

    Carga de archivos


    Seleccionar Archivo [ningun Archivo Seleccionado]

    Seleccionar Archivo [ningun Archivo Seleccionado]
    Límite de tamaño de archivo 5 MB cada uno

    ¿Qué categoría describe mejor los archivos que se están cargando?

    *Importante
    Si su póliza de seguro está disponible, cárguela aquí. Esto agilizará su reclamación. Si no está disponible, puede enviar una copia de su Página de Declaración. Sin embargo, es importante que recibamos una copia de su póliza de seguro lo antes posible después de enviar el formulario para evitar demoras.